CBD i THC to najbardziej przebadane i znane kannabinoidy, obecne na światowym i polskim rynku farmaceutycznym. Coraz więcej toczy się dyskusji w środowisku medycznym i naukowym w tym zakresie, żeby poznać jak te dwie substancje działają i wpływają na siebie. Stawiane są pytania, jakie proporcje THC i CBD stosować w konkretnych schorzeniach i jak te procedury medyczne wpłyną na zdrowie i samopoczucie pacjentów.

Co różni te dwa kannabinoidy?

CBD i THC są izomerami, posiadają identyczną strukturę molekularną – 21 atomów węgla, 30 atomów wodoru i 2 atomy tlenu. Molekularnie bliźniacze posiadają jednak inne działanie i właściwości za co odpowiadają różnice w rozmieszczeniu poszczególnych atomów.

Różnice wiążą się głównie z ich zdolnościami w interakcji z układem endokannabinoidowym.

THC posiada zdolność silnego wiązania się z receptorami CB1, rozmieszczonych głównie w Ośrodkowym Układzie Nerwowym. W zależności od dawki oraz pozostałych związków przyjmowanych z THC działanie może być bardzo odmienne. Od pobudzenia i euforię po senność i uczucie niepokoju.

CBD natomiast  wiążę się z receptorami CB2, które pracują głównie na Obwodowym Układzie Nerwowym. 

THC jest agonistą receptorów układu endokannabinoidowego, natomiast CBD jest ich antagonistą, czyli związkiem blokującym aktywność receptorów. Właściwość ta znajduje zastosowanie między innymi w ograniczeniu psychoaktywnego działania THC, co ma bardzo duże znaczenie w stosowanych terapiach konopnych.

Jakie proporcje stosować w terapiach?

Od wielu lat toczą się dyskusje na forum naukowym, jakie proporcje powinny być stosowane
w terapiach konopnych i czy w ogóle łączyć te dwa kannabinoidy.

Najnowsze głosy ze środowiska medycznego i naukowego pojawiły się w tym temacie we wrześniu 2025 roku, podczas Advisory Board, którego organizatorem i inicjatorem była Cosma S.A., spółka, która jako jedyna na polskim rynku zajmuje się CBD jak i THC. Inicjatywa miała na celu wypracowanie wspólnego stanowiska wielu wybitnych lekarzy praktyków, którym terapie konopne są bardzo bliskie.

Jednym z uczestników spotkania był dr n.med. Jerzy Jarosz, którego dorobek naukowy oraz praktyczny w terapiach konopnych jest bardzo rozległy i dotyczy przede wszystkim pacjentów paliatywnych i onkologicznych.

Podczas spotkania omówiono consensus w dawkowaniu konopi medycznych, którego wyniki zostały otrzymane na podstawie metody Delphi.*  

Protokół rutynowy ​dawkowania: 

• początek odmianą z przewagą CBD w dawce 5 mg CBD dwa razy dziennie​ 

• miareczkowanie CBD o 10 mg co 2 do 3 dni do osiągnięcia celu lub do 40 mg/dobę. ​ 

Przy dawce CBD wynoszącej 40 mg/dobę, można dodać THC 2,5 mg/dobę i miareczkować o 2,5 mg co 2 do 7 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki dobowej 40 mg THC.​ 

Protokół konserwatywny:​ 

• początek odmiana z przewagą CBD w dawce 5 mg raz dziennie​ 

• miareczkowanie: dawkę o 10 mg co 2 do 3 dni, ​ 

• koniec miareczkowania osiągnięcie celu lub do 40 mg/dobę. ​ 

Przy dawce CBD wynoszącej 40 mg/dobę można dodać THC w dawce 1 mg/dobę i miareczkowanie o 1 mg co 7 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki dobowej 40 mg THC/dobę. ​ 

Protokół szybki: 

• początek: odmiana THC:CBD w dawce 2,5–5 mg każdego kannabinoidu raz lub dwa razy dziennie ​ 

• miareczkowanie o 2,5–5 mg każdego kannabinoidu co 2 do 3 dni, do osiągnięcie celu lub max THC 40 mg/dobę.​ 

Badanie to nie zastąpi badań randomizowanych na dużych grupach pacjentów, prowadzonych w wystarczająco długim okresie czasu ale nadaje kierunek myślenia i prowadzenia pacjentów w terapii konopnej.

Badania wykazują pozytywny profil bezpieczeństwa leków z kannabinoidami.​ Część pacjentów odnotowało znaczną poprawę.​ Zwykle połączenie THC i CBD jest skuteczniejsze niż terapia z jednym składnikiem.​ 

Dodatkowym i bardzo ciekawym wnioskiem była przedstawiona analiza innego uczestnika spotkania dr n.med. Marcina Braksatora, który pracuje z pacjentami w wielu ośrodkach paliatywnych. Wg doktora zalecane proporcje CBD:THC w dawkach i różnych bólach przestawia się następująco:

• Ból neuropatyczny: CBD:THC; 2:1 
• Ból przewlekły: THC: CBD; 1:1 
• Ból przebijający: przewaga THC 

Według Marcina Braksatora rozpoczynanie terapii kannabinoidami od waporyzacji suszem powoduje największe ryzyko stosowania za dużych dawek. Rekomendowane jest rozpoczynanie terapii od np., olejków, szczególnie z niską dawką THC, o zrównoważonych dawkach THC:CBD.  

Podsumowanie

Powyższe przykłady dowodzą, że stosowanie CBD i THC jest najbardziej pożądaną formą terapii konopnej. Wykazują to zarówno badania naukowe jak i praktyka lekarska. Ważnym aspektem dla pacjentów jest również fakt, że kannabinoidy synergizują się i często mogą pomóc w zmniejszeniu efektu psychoaktywnego, który bywa dla niektórych pacjentów uciążliwy. Dla innych z kolei bywa pomocny i może mieć znaczenie terapeutyczne. Ważne jest, żeby mieć świadomość występujących kannabinoidów w roślinach i efektywnie je stosować, łączyć według zaleceń lekarzy. Fakty naukowe, praktyka lekarzy a także doświadczenia pacjentów definiują skuteczność terapii konopnych i prowadzą do rozwoju rynku produktów w Polsce.